الناسور الشرجي

الناسور الشرجى




· الناسور هو قناة صغيرة غير طبيعية تفتح بين تجويف داخلى لعضو فى الجسم وتجويف آخر أو سطح الجلد

· والناسور الشرجى هو قناة متصلة بين الجلد الخارجى وفتحة الشرج حسب طوله وارتفاعه

· والناسور قد يكون صغير يفتح من فتحة الشرج وقد يكون مرتفعا أو ناسور عالى يخترق الأنظمة العضلية التى تتحكم فى انقباض الشرج والتبرز

· وأهم أسباب الناسور الشرجى على الاطلاق هو الخراج

· والأسباب الأقل شيوعا

o الدرن

o السرطان

o التهاب الإمعاء المزمن وقد ينتج عنه نواسير متعددة Inflammatory Bowel Disease


· والناسور يؤدى إلى خروج المواد البرازية أو الغازات أو السوائل الكريهة إلى الجلد دون تحكم من فتحة الشرج- فيؤدى إلى الالتهاب الجلدية –الهرش- تلوث الملابس الداخلية

· وقد تقفل الفتحة الخارجية له لتتحول إلى خراج مرة آخرى ويسبب الم وحرارة –الخ

· والناسور يتم تشخيصه بالتاريخ المرضى والأعراض

· وبالفحص – وكلما كانت الفتحة قريبة من فتحة الشرج- كان منخفضا وأسهل فى علاجه

· وكلما كان بعيدا فى فتحته الخارجية عن فتحة الشرج – كان مرتفعا ومتشعبا وممتد داخل العضلات

· ويعالج الالتهاب بالمضادات الحيوية وأحيانا بتوسيع الفتحة الخارجية لخروج الصديد

· ثم – الآشعة بالصبغة على الناسور لمعرفة ارتفاعه ومساره وتشعبه

· وفى بعض الحالات المعقدة قد يحتاج عمل رنين معناطيسى على الشرج والمستقيم



العلاج

الجراحى

· إستصال الناسور والأنسجة المحيطة به وتركه مفتوحا ليلتئم

· أو فتح الناسور وشقه طوليا حتى يختفى الالتهاب ويشفى

العلاج بالليزر الضوئى

· فى بعض الحالات – شعاع ضوئى من الليزر يمر داخل الناسور حتى يكويه ويشفى

بعض العلاجات الحديثة

· حقن صمغ خاص مصنع من مواد تجلط الدم داخل الناسور او بعد الإنتهاء من إستئصال الناسور

· الناسور العالى والذى يمر داخل العضلات لا يمكن إستئصاله مرة واحدة –فقطع العضلات يؤدى إلى عدم التحكم فى البراز- أو الغازات وهى إعاقة شديدة

· ويتم تركيب غرزة حريرية تسمى (سيتون) Seton تؤدى إلى تليف حولها ويتم تغيرها كل عدة أسابيع حتى ينتج عنها تليف يمسك العضلات فى الأنسجة المحيطة ويقطعها تدريجيا للمحافظة على التحكم فى البراز مع استئصال الناسور تدريجيا

· نادرا فى الحالات المعقدة والمرتجعة والتى توجد بها فتحات عديدة قد يتم تحويل مجرى البراز من البطن فترة حتى يتم العلاج والشفاء

:shokran:

شكرا لمروركم