يعتبر اكتشاف واستخدام جهاز التنفس المساعد (السيباب) في حالات توقف التنفس الناتج عن انسداد مجرى الهواء العلوي أثناء النوم نقلة نوعية مهمة في تاريخ وتطور طب النوم. ويعود ذلك الاكتشاف للطبيب الأسترالي سوليفان في بداية الثمانينات الميلادية. وقد كان الجهاز الذي استخدمه د. سوليفان في البداية عبارة عن مكنسة كهربائية استخدم طرف طرد الهواء فيه كمصدر للهواء الموجب. وقام بتوصيل ذلك بأنبوب بلاستيكي (لي) وثبت طرفه الآخر بقناع على أنف المريض أثناء نومه. وقد اظهرت هذه الطريقة نجاحا كبيرا. وبعد ذلك تطور الجهاز كثيرا. ومرض توقف التنفس مرض خطير وشائع في المملكة بسبب تفشي مرض السمنة. فقد وجدنا في عدة أبحاث منشورة أن 3-4 من كل عشرة سعوديين متوسطي العمر هم على خطر الإصابة بالمرض. ووجدنا كذلك أن حوالي 60% من المرضى السعوديين الذين نوموا في وحدة العناية القلبية يعانون من المرض.
ومن المثبت علميا أن مرض توقف التنفس أثناء النوم يسبب ضغط الدم، تصلب الشرايين، جلطات القلب والدماغ، زيادة الضغط الشرياني الرئوي، هبوط القلب، الضعف الجنسي، يزيد احتمالات الإصابة بالسكر وسوء السيطرة عليه، ضعف الذاكرة والتركيز، وزيادة النعاس وما يصاحبه من زيادة احتمال الإصابة بالحوادث وأعرف مرضى توفوا بسبب نومهم أثناء القيادة.
ومن المثبت أيضا أن علاج المرض باستخدام جهاز التنفس المساعد يقلل من كل المضاعفات السابقة ويعيدها إلى مستوى شبه طبيعي مما جعل بعض الدول تلزم شركات التأمين والجهات الصحية بتوفير الجهاز للمرضى. ويمكن النظر إلى جهاز التنفس المساعد في هذا الشأن (عند مرضى توقف التنفس) ومعاملته معاملة أي دواء مهم يحتاجه المريض لعلاج مرضه مثله مثل أدوية القلب والسكر والربو وخلافه. ولكن للأسف فإن جميع شركات التأمين في المملكة لا توفر الجهاز للمرضى، وأعرف مرضى تم تشخيصهم من عدة سنوات ولم يتمكنوا من الحصول على الجهاز حتى الآن. كما أن الكثير من المستشفيات الحكومية لا توفر الجهاز للمرضى ولا تعامله معاملة الأدوية، علما بأن الجهاز يمكنه العمل في العادة خمس سنوات وبدون حاجة للتغير. وقد أظهر الكثير من الأبحاث أن علاج مرضى توقف التنفس أثناء النوم بجهاز التنفس المساعد يقلل التكلفة العلاجية والصرف من الجهات الدافعة للعلاج سواء كانت شركات تأمين أو جهات حكومية لأن الكثير من الأمراض الأخرى التي يعاني منها المصاب تتحسن مع علاج مشكلة التنفس.
بعد هذه المقدمة، سنعرف بهذا الجهاز المهم للمرضى الذين يعانون من اضطرابات التنفس أثناء النوم.
ما هي آلية عمل جهاز التنفس المساعد في حالات توقف التنفس والشخير؟
المشكلة عند المصابين بالشخير وتوقف التنفس أن مجرى الهواء العلوي يضيق وينسد بشكل متكرر أثناء النوم بصورة كاملة أو جزئية، مما يؤدي إلى انقطاع التنفس، أو التنفس بشكل غير فعال الأمر الذي يؤدي إلى تقطع في النوم ويسبب أعراض توقف التنفس الأخرى. يعمل ضغط الهواء الموجب كدعامة تمنع انسداد مجرى الهواء وتبقيه مفتوحا خلال النوم.
كيف يتم وصف جهاز التنفس المساعد للمرضى المصابين بتوقف التنفس؟
لابد من تشخيص المرض في البداية تشخيصا دقيقا وهذا يحتاج إلى إجراء دراسة (تخطيط) للنوم وخلال الدراسة إذا كان لدى المريض توقف في التنفس ناتج عن انسداد مجرى الهواء فإنه يتم تركيب الجهاز بواسطة الفني. وتتلخص طريقة العلاج في أنه يتم تثبيت قناع صغير على وجه المريض يغطي منطقة الأنف أو الأنف والفم كما في الصورة، هذا القناع موصول بجهاز ضخ الهواء تحت ضغط موجب. ويقوم الفني خلال دراسة النوم بمعايرة ضغط الهواء من خلال الحاسوب، ويستخدم الحد الأدنى للضغط الذي يكفل منع انسداد مجرى الهواء واختفاء توقف التنفس والشخير.
هل يجب على كل المصابين بتوقف التنفس استخدام جهاز التنفس المساعد؟
يعتبر ضغط الهواء الموجب العلاج الأساسي والأكثر فعالية لانقطاع التنفس أثناء النوم. ولكن هناك طرق أخرى للعلاج كالتدخلات الجراحية، وعادة ما يناقش الطبيب مع المريض كافة الطرق العلاجية المتوفرة.
ماهي الأوقات التي يجب فيها استخدام الجهاز؟
يجب على المريض أن يستخدم الجهاز في كل مرة يخلد إلى النوم حتى خلال الغفوات. وعندما يعتاد المريض على الجهاز فإنه يحب استخدامه لأنه يلاحظ الفرق الملحوظ في نشاطه وصحته العامة. والجهاز صغير وخفيف الوزن (1.5 كلغ) كما أنه غير مزعج ومعظم المرضى يعتادون عليه بعد فترة بسيطة. ومن الجيد هنا أن اذكر بعض تجارب المرضى: فقد وصف احد المرضى نفسه بعد استخدام الجهاز وكأنه أجرى عملية زراعة مخ لما لاحظه من زيادة في التركيز والذاكرة وغيرها ووصف أحدهم الجهاز بأنه جهاز سحري بدل حياته تماما. وأذكر قصة ذلك المريض الذي بكى في الصباح بعدما تمت معايرة الجهاز له في مركز اضطرابات النوم وعندما سألته عن السبب، اخبرني أنه بكى على السنوات التي ضاعت من عمره وهو يعاني من المرض دون أن يدرك ان هناك علاجا فعالا لمشكلته، وقصص المرضى مع الجهاز كثيرة جدا.
ما هي أنواع أجهزة التنفس المساعدة؟
هناك نوعان أساسيان: جهاز ضخ الهواء الموجب المتواصل (cpap) وجهاز ضخ الهواء الموجب ثنائي الضغط (bpap). وبالنسبة لجهاز ضخ الهواء الموجب المتواصل (cpap) فإن هناك نوعين: جهاز الضغط الثابت والجهاز ذاتي المعايرة. ويحدد الطبيب المختص نوع الجهاز الذي يحتاجه المريض
موضوع: السيباب وتوقف التنفس اثناء النوم 
7/12/2010, 06:19
