الفتق (أو الفتاق أو العرق فى العامية المصرية والعربية أحيانا)

الفتق (أو الفتاق أو العرق فى العامية المصرية والعربية أحيانا)

تعريف الفتق او الفتاق:
هو
ضعف فى جدار البطن ينتج عنه خروج جزء من الأحشاء الداخلية من خلال ثقب
كبير أو صغير إلى خارج جدار البطن لتصبح تحت الجلد (ما عدا فتاق الحجاب
الحاجز) وهذا بالتالى بسبب الم على أحسن الظروف ولكنه قد يؤدى إلى مضاعفات
خطيرة جدا

الانواع: تسمى الأنواع على مكان خروج الأحشاء من المريض وتنقسم إلى
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]وكل نوع قد يكون أولى Primary(اى لم يتم علاجه من قبل او مرتجع Secondaryبعد عملية تصليح سابقة)وكل نوع قد يحمل اسم احدى المضاعفات مثلغير مرتد Irreducible اى لا تدخل الاحشاء به مرة اخرى الى وضعها وتبقى داخل كيسها اومنسد Obstructedاى الامعاء به فى حالة انسداد وتستدعى جراحة عاجلة - او مختنق Strangulatedوهو علامة على خطورة على محتويات الفتاق وقربها من الموت -الغرغرينى Gangernousومعناها موت الاحشاء داخل محتويات الفتاق وتسبب وفاة سريعة اذا لم يتم علاجها بعمليات كبيرة قد تكون متعددة

من يحدث له الفتاق
يحدث لأى إنسان من الجنسين فى أى عمر وإن كان بعض الانواع لها تفضيل إلى سن أو نوع معين

الأسباب التى تزيد نسبة ظهور الفتاق او تزيد من خطورته

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]السمنة
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]الكحة المزمنة
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]الإمساك المزمن
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]حمل الأثقال كرياضة – أو المهن العنيفة التى تتطلب حمل أشياء ثقيلة وينتج عنها زيادة الضغط داخل تجويف البطن
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]وكل
هذه الاسباب تؤدى إلى ضغط البطن على منطقة ضعيفة فى جدار البطن (لسبب
خلقى) أو بعد عملية جراحية – ويؤدى ذلك إلى خروج الاحشاء من المنطقة
الضعيفة لتكوين الفتاق

الوقاية
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]لايوجد لمعظم الانواع ولكن الوقاية من المضاعفات يكون بمراجعة الاختصاصى وعدم الاهمال
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]ويمكن
تفادى الفتاق الجراحى باستعمال الطرق الحديثة فى رتق الجروح وعدم اجهاد
العضلات بعد العمليات بحمل اشياء ثقيلة او تمرينات عنيفة مثل تمرينات البطن
وتجنب السمنة والعوامل التى تؤدى الى ارتفاع الضغط داخل البطن ان امكن

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]الاعراض :
أعراض الفتاق تعتمد على نوعه وحجمه وقد تكون
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]غالبا بدون أعراض ولا يكتشف إلا مع ظهور مضاعفات
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]ظهور جسم أو بروز فى مكان الفتاق
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]ألم
بسيط أو شديد = ناتج عن خروج الأحشاء من تجويف البطن ودخولها بمفردها او
بمساعدة المريض (يجب ان يحاول المريض ان يجعل الاحشاء بالداخل ان امكن فى
كل الظروف)[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]أعراض ناتجة عن الأحشاء داخل كيس الفتاق – المغص البسيط أو الشديد ناتج عن مرور الطعام بالأمعاء داخل كيس الفتاق – أو قئ

أعراض ناتجة عن المضاعفات
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]الانسداد
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]عدم الارتداد
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]مغص
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]الم شديد
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]عدم خروج غازات
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]قئ مستمر
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]تسمم عام
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]الغرغرينة

مما يتكون الفتاق
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]كيس من الأغشية المبطنة للبطن من الداخل وتسمى Fascia Transversalis
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]المحتويات
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]أى من الأحشاء الداخلية مثل
•دهون البطن
•غشاء المساريقا
•الأمعاء الغليظة
•الأمعاء الدقيقة وقد يحتوى على الزائدة الدودية نفسها
•يمكن دخول أجزاء من الأحشاء الأخرى فى الفتاق الضخم وخصوصا الجراحى

التاريخ الطبيعى للفتق (ماذا يحدث للفتاق بدون علاج)
التاريخ الطبيعى للفتاق Natural Historyأى ما يحدث له بدون علاج
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]الزيادة فى الحجم – وقد تصل إلى أحجام مهوله
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]الانسداد أى انسداد أى أمعاء دقيقة أو غليظة داخل كيس الفتاق (يحتاج عملية عاجلة جدا)
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]عدم الارتداد- أى فشل الاحشاء التى تخرج من مكان الفتاق فى الدخول مرةأخرى إلى مكانها الطبيعى

الأختناق:-
هوالاحشاء
أى عدم وصول الدم اليها نتيجة ضغط جدار البطن على الثقب مما يتعارض مع
وصول الدم إلى الأحشاء أو منها وهذا يؤدى إلى غرغرينا (موت الأحشاء
وتعفنها) وتؤدى إلى وفاة سريعة

مضاعفات الفتاقاعراض الاختناق:خروج
الاحشاء فى الفتاق وعدم قدرة المريض على إداخلها مرة اخرى- الالم الزائد
مكان الفتاق مع تحجرة وقد يكون مصحوبا باعراض انسداد معوى مثل [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]القئ المستمر - وعدم خروج ارياح والام حادة بالبطن
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]اما ان ينتظر المريض بعد حدوث الاختناق ليحدث ارتفاع فى الحرارة واعراض التهابية فى مكان الفتاق فهذه اعراض الغرغرينا

لماذا ننصح دائما باصلاح اى نوع من الفتاق فى اقرب فرصة فى جميع الاعمار ؟ لأن:
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

اختناق
الفتق يؤدى الى غرغرينة الامعاء وهى حالة خطيرة جدا على الحياة وتتطلب
استئصال أجزاء من الامعاء ويمنع استخدام الشبكة الجراحية فى تصليح الفتق فى
هذه الحالة لوجود تلوث ميكروبى عالىغرغرينة
فى الامعاء يمكن ان تحدث فى اى وقت وتحدث بعد اختناق الفتق بساعات وتتطلب
جراحات معقدة وخطيرة على الحياة وقد تتطلب تحويل مجرى البراز فى حالة
غرغرينة الامعاء الغليظة واستعمال كولوستومى وعمليات اخرى لإرجاع المجرى
لطبيعته

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


اعراض الاختناق:خروج
الاحشاء فى الفتاق وعدم قدرة المريض على إداخلها مرة اخرى- الالم الزائد
مكان الفتاق مع تحجرة وقد يكون مصحوبا باعراض انسداد معوى مثل القئ المستمر
- وعدم خروج ارياح والام حادة بالبطناما ان ينتظر المريض بعد حدوث الاختناق ليحدث ارتفاع فى الحرارة واعراض التهابية فى مكان الفتاق فهذه اعراض الغرغرينا

طرق العلاج

العلاج
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]فتاق الحجاب الحاجز له العديد من الأدوية ,والتعليمات التى تعالج أعراضه
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]الفتاق السرى للأطفال لايحتاج علاج إلا بعد 3 سنوات إلا اذا كان ذا حجم كبير – أو يسبب مشاكل

بقية الأنواع
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]يبقى التصليح الجراحى للمنطقة الضعيفة بعد ارجاع المحتويات- وغلق المنطقة المفتوحة هو العلاج الاوحد
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]وفى الغالب (ما عدا الأطفال) يتم غلق المنطقة الضعيفة بتركيب شبكة جراحية
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]ويتم الإصلاح وتركيب الشبكة عن طريق الجراحة المفتوحة الحديثة أو المنظار الجراحى.

ارتجاع الفتاق
بعد العملية الجراحية لاصلاح الفتاق توجد نسبة مئوية لارتداد الحالة بعد العملية – وتتوقف على خبرة الفريق الجراحى
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]نوع الفتاق
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]أسباب ضعف العضلات وارتفاع ضغط البطن المزمن مثل- الإمساك المزمن – الكحة المزمنة – السمنة المفرطة .... الخطبيعة
العملية الجراحية يحمل التصليح مع تركيب شبكة جراحية أقل نسبة لرجوع
الفتاق ولكن تركيب الشبكة يحمل معه نسبة أكبر من مشاكل الجرح نفسه وحدوث
التهاب ميكروبى يحمل خطورة مضاعفات تقل مع استعمال المنظار الجراحى[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]والأنواع القديمة من الشبكات تسبب تليف ونقص مرونة العضلات قد تصل إلى الإحساس بوجود جسم غريب تحت الجلد