وظائف الهرمونات ... الجزء الثالث

البنكرياس الجزء الصمائي (خلايا جزر لانجرهان) الإنسيولين Insulin تفرزها الخلابا
البائية * من أهم وظائف الإنسيولين في الجسم هو تأثيره على عملية استقلاب
الكاربةهيدرات، وتتلخص فيما يلي:
(1) بساعد في ادخال سكر الجلكوز المتراكم في
الدم والفراغات حول الخلايا ألى داخل الخلايا لحرقه داخلها لتوليد الطاقة اللازمة
للحركة والنشاط.

(2) يخفض مستوى سكر جلكوز الدم بسرعة عند ميله للإرتفاع
بعد تناول الطعام السكري أو النشوي.

(3) يزيد من معدل انتاج الجلايكوجين،
من الجلكوز الزائد، الذي يخزن في بعض أنسجة الجسم خاصة أنسجة الكبد، حتى يحين الطلب
عليه، لتحليله وتحويله ألى جلوكوز الدم مرة ثانية، لمنع هبوط مستوى السكر في الدم
وقت الصيام أو عدم الحصول على الطعام.

* عندما ينقص انتاج وافراز الإتسيولين
في الدم، بسبب عامل مرضي أو وراثي يؤثرعلى الخلايا البائية في جزر لانجرهام، لا
تستطيع الخلايا إدخال سكر الجلوكوز داخلها ولهذا لا تستقيد من تراكمه العالي في
الدم والفراغ التي حولها، وفي هذه الحالة تستخدم الخلايا الكثير من الدهون
والبروتينات كوقود، لحرقها وتوليد الطاقة اللازمة لاستمرارالنشاطات الحيوية.


* وجود الأنسيولين، في الدم، بمعدل طبيعي، يساعد على زبادة انتاج وحفظ
المركبات البروتينية من خاماتها الأساسية، بينما نقصه في الدم يعجل بتحللها
واستخدامها كمصدرأساسي لتوليد الطاقة بدلا من الجلوكوز.

* لوحظ أن نقص
الإنسيولين في الأطفال قبل إتمام عملية النمو، أي قبل سن البلوغ، يعيق النموالطولي
بشكل كبير وكذلك لكون الإتسيولين يشارك ويساهم بدور كبير مع هرمون النمو في تسيير
آليات عمليات النمو داخل الجسم ومن أهمها: انتاج وتخزين البروتينات في أنسجة الجسم،
لهذا يعتبراالإنسيولين وهرمون النمو هرمونان متكاملان كل منهما يكمل دور الآخر.


الجلوكاجون Glucagon تفرزها الخلايا الألفية * عندما يهبط مستوى سكر
الجلوكوز في الدم، تحت معدله الطبيعي، يفرز الجلوكاجون من البنكرياس، ويذهب ليحث
خلايا الكبدعلى تحويل الجلايكوجين المخزن فيها ألى سكر جلوكوز حر ليرتفع يذلك مستوى
السكر فورا في حدود معدله الطبيعي المرسوم له من قبل الخالق.
* ربما بمحافظته
دائما على مستوى طبيعي من سكر الدم يحافظ على المركبات البروتينبة في الجسم من
الإنحلال.

الكلية هرمون الإريثروبيوتين Erythropoirtin * يحث الخلايا
الجذعية الحمراء، في نخع العظام، على الإنقسام وانتاج الكثير من كريات الدم الحمراء
الفعالة لتعويض ما يتلف منها باستمرار، وفي حالة مرض الكليتان المزمن وعجزهما عن
تأدية وظائفهما الفسيولوجية المناطة عليها، لا تستطيع الكليتان انتاج هذا الهرمون
مما يؤدي دائما إلى إصابة معظم مرضى الفشل الكلوي المزمن بفقر دم شديد، بسبب هذا
النقص.
الإنجيوتينسين Angiotensin * يحافظ على معدل طبيعي لضغط الدم الشرياني
الذي بمر من خلال الشرايين الكلوية، وذلك لضمان فلترة الدم بصورة فعالة وضمان تصفية
الدم من السموم العالقة به. لأن هبوط ضغط الدم تحت المعدل الطبيعي يقلل من تصفية
الدم بواسطة الكليتين.

س4 ماهي أهم علامات فرط الغدة الدرقية ؟ وكيف يؤكد
تشخيص هذا المرض طبيا، وما هي أسباب حدوثه ؟
جـ4 من أهم العلامات المميزة لداء
فرط الغدة الدرقية Hyperthyroidism نذكر ما يلي:
* ألشعور بالتوتر والقلق،
وسهولة التهيج، وفقدان القدرة على الصبر والتحمل والشعور بعصبية مفرطة قد تصل لدرجة
انفلات الأعصاب والهياج، والحماقة التي تسبب المشاكل الأسرية والإجتماعية
للمريض.

* قلق زائد وتوتر أعصاب الذي يظهر في كثرة حركة لاإرادية واهتزاز
الأطراف، خصوصا، أصابع اليدين.

* سهولة الشعور بالتعب والإرهاق عند بذل أدنى
مجهود عضلي.

* فقدان الوزن بالرغم من انفتاح الشهية وفرط الأكل.

*
كثرة إفراز العرق من جميع أجزاء الجسم، ولكن يلاحظ بمعدل أكبر في اليدين.، وهذا قد
يشكل صعوبة في تأدية الأعمال الكتابية.

* عدم الفدرة على تحمل حرارة الجو
الاعتيادية، والشعور بحرورة مزعجة داخل الجسم.

* الشعور بالخفقان (الإحساس
بزيادة عدد ضربات القلب)، وعدم انتظام منوال القلب، قد يسبب هويات نبض مخيفة
.

* حدوث نوبات من الإسهال المائي ، المصخوب أحيانار بحركة غازات معوية
متحركة مسموعة بشكل محرج، خصوصا أثناء الشعور بالتوتر والنرفزة.

* زغللة
النظر وعدم القدرة على التركيز لقراءة الجمل بسهولة.

* الإحساس بشيء ضاغط في
منطقة الغدة أي مقدمة الرقبة.

* يلاحظ المعاشرون، للمريض، كثرة التحرك
السريع العشوائي غير المتناسق في جميع نشاطاته، مثل اطلاق الكلام النتلاحق السريع
غير المتزن المصحوب بنبرة عصبية، كما يلاحظ أيضا على المريض حركات جسدية غير
متناسقة .

* يشكو الشخص المصاب من الشعور بسخونة دائمة في بشرته ورطوبة في
يديه وحكة عامة تكون شديدة أحيانا.

* تضخم متوضع أو عام في منطقة الغدة
الدرقية في مقدمة الرقية، قد يكون مصحوبا بخرير دموي يحس أو يسمع بواسطة سماعة
الطبيب.

* قد يشد الإنتباه بحلفة عيني المريض غير الطبيعية، أو تورم جفونه
وبروزها.

* قد يصاحب الفرط ضعف في تكوين الشعر وتساقط شعرانتشاري شديد في
فروة الرأس.

* يحدث أحيانا نوبات من ضيق التنفس.

* زيادة اسمرار لون
البشرة خصوصا في الأطراف.

* تضخم الطحال والغدد اليمفاوية.

* تضخم
الثديين في الرجال.

* عند أهمال معالجة المرض لمدة طويلة من الزمن، يصاب
المريض بمضاعفات خطيرة، مثل اضطراب منوال القلب، وصحوبة التنفس، وهشاشة العظام
وفقدان الوزن واضطراب السلوك.

* في كثير من الحالات، يصحب ظهور جحوظ (بروز)
مقلتي العينين Exophthalmos، تورم جاسيء في أسفل مقدم الساق وظهر القدم Pretibial
Myxedema، مصحوب بتضخم والتواء الأظافر واصفرارها.

كيف يتم تأكيد تشخيص
المرض ؟

يتم ذلك باجراء الخطوات التالية:

1) بأخذ تفاصيل قصة
سيرالمرض من المريض أو أهله.

2) fفحص المريض بواسطة الطبيب المختص سريريا،
لاكتشاف علامات المرض.

3) بايجاد المؤشرات المختببرية والإشعاعية التي تؤكد
وجود المرض، مثل:

- ظهور مستوى عال من هرمونات الدرقية (الثايروكسينات): T4
وT3 في الدم، يفوق الحد الأعلى للمدى الطبيعي المحدد لكل نوع.

- وجود مستوى
منخفض من الهرمون النخامي الحاث للدرقية TSH .

- معدل امتصاص اليود المشع
radio-iodine uptake يكون عاليا جدا في حالة وجود فرط الدرقية.

- عمل أشعة
بالموجات الصوتية أو ألأشعة المفطعية أو الأشعة بالنظائر المشعة لمنطقة الدرقية، قد
تبين التضخم بوضوخ في الغدة الدرقية، وزيادة النشاط في بعض أجزاء
الغدة.

أسباب فرط الغدة الدرقية:

* أما أسباب حدوث فرط الغدة
الدرقية، فغير معروف تماما، وهناك دلائل علمية تشير بأنه: ناتج من اكتساب عوامل
وراثية أسرية تؤدي إلى اختلال الجهاز المناعي، حيث يؤدي ذلك الى انتاج كميات من
أجسام مناعية ذاتية Auto-immune Antibodies ، تدعى: الإميونوجلوبيولينات الحاثة
للدرقية Thyroid Stimulating Immunoglobulins or TSIs ، لها آثار فيسيولوجية، عندما
تصل لخلايا الغدة وتتحد بمستفبلاتها الخلوية، تشبه تماما الآثار الفسيولوجية
الطبيعية للهرمون النخامي الحاث للدرقية TSH ، أي أن هذه الأجسام المناعية الذاتية
المتولدة بصورة غير طبيعية تحث خلايا الغدة الدرقية على انتاج المزيد من الهرمونات
الثايروكسينية بمستوى يفوق الحد الأعلى للمدى الطبيعي المرسوم لها من قبل الخالق،
مما يؤدي إلى حالة الفرط الدرقي، وهو مرض هرموني شائع الحدوث في الإنسان خصوصا عند
الإناث.

* في حالات ناذرة جدا، تظهر بعض الأورام خارج الغدة الدرقية، تنتج
مواد شبيهة في آثارها لعمل الهرمون النخامي الحاث للدرقية TSH ، بكميات كبيرة تؤثر
على الغدة وتحثها على انتاج وافراز كميات كبيرة من الهرمونات الدرقية في الدم، مثل
ورم المبيض السترومي أو ورم الحمل الحويصلي الكاذب.

* قد يظهر ورم متوضع في
الغدة الدرقية على شكل كتلة أو عقدة Toxic Nodule له القدرة على انتاج وافراز كميات
كبيرة من الهرمونات الدرقية، مستقلة لوحدها وغير متأثرة بآليات الضبط والسيطرة.

موضوع رائع يستحق المرور