انحراف إبهام القدم the hallux valgus

هي حالة انحراف إبهام القدم إلى الخارج المصاحب بانحراف السلامية الأولى للقدم إلى الداخل وتسبب تشوهات بالقدم مع أوجاع شديدة خاصة عند ارتداء الحذاء.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]



* الأسباب:

- أسباب وراثية

- بعض الأمراض الروماتزمية خاصة مرض الروماتويد.

- ارتداء الاحذية الضيقة والمدببة من الأمام.

- بعض الكسور بالقدم والساق.

- بعض أمراض الأعصاب والعضلات.





* الأعراض :

- بداية يشعر المريض ببعض الأوجاع عند ارتداء الحذاء وظهور نمو عظمي من الجهة الداخلية لرأس السلامية الأولى للقدم ويتبعها انحراف الأصبع إلى الجهة الخارجية , تزداد الحالة سوء في الانحراف عند عدم اتخاذ الاجراءات التي تمنع حدوث الانحراف وذلك بالاستمرار بارتداء الحذاء الضيق .



* التغيرات المرضية :

- حدوث قصر بعضلات الإبهام الخارجية

- حدوث قصر بكبسولة الإبهام الخارجية

- حدوث تمدد بكبسولة الإبهام الداخلية

- انزلاق عظمتي الإبهام ( السيسامويدز ) من مكانيهما إلي الخارج

- انزلاق عظمة الإبهام الأولى من على رأس السلامية إلى الخارج

- بروز نمو عظمي على رأس السلامية من الداخل ( بانيون) وتكون كيس سنوفي على هذا النمو (برسا ) قد تلتهب نتيجة الاحتكاك المتكرر مما يزيد الأوجاع .

- نتيجة لانزلاق عظمتي الإبهام يتكون تغيير عظمي وزوائد عظمية ويتكون التهاب سينوفي بالمفصل وتزداد الحالة سوء .





* العلاج :

- يجب وضع كمادات باردة على موضع التورم .

- يجب أخد المسكنات .


- يكون العلاج الجراحي هو الحل المناسب ويجب على الجراح دراسة حالة القدم جيداً وذلك باخذ صور الأشعة من عدة زوايا والكشف الدقيق على القدم والطرف السفلي وخاصة الظهر . لاكتشاف الأسباب الأخرى لأوجاع القدم .

- يجب على الجراح وضع عمر المريض ونوعه في الاعتبار وان يقوم بشرح الحالة للمريض حتى لا تكون هناك مفاجآت بعد العملية .

- يجب على الجراح أن يعلم المريض كيف يحافظ على نجاح العملية ومنها : --يجب عدم ارتداء الحذاء الضيق والمدبب من الأمام. طبعاً هذا مستحيل بالنسبة للفتيات ؟؟

- يجب أخد نصائح الطبيب بعين الاعتبار .

- يجب وضع إبهام القدم في المقوم لأطول فترة ممكنة (ثلاث أشهر)

- يجب على الجراح أن يعلم المريض بان بعض الحالات تحتاج لعملية مراجعة من نوع آخر خاصةً اذا أجريت العملية في سن مبكرة أي قبل اكتمال النمو العظمي .

* العمليات الجراحية :

تتوقف العمليات الجراحية على عدة نقاط :

- عمر المريض .

- درجة التشوهات والتشوهات المصاحبة في القدم والساق و الظهر .

- امكانية الجراح وخبرته .





النوع الأول من العمليات يجرى على الأنسجة مثل الأربطة والعضلات والكبسولة وهي تجرى في السن المبكرة قبل اكتمال نمو العظام .

النوع الثاني العمليات التي تجرى على الأنسجة الرخوة وعلى العظام وهي عمليات تجرى بعد اكتمال النمو .

النوع الثالث العمليات التي تجرى على كبار السن نتيجة وجود التغيرات العظمية وتأكل الغضروف ونمو الزوائد العظمية .وهي عمليات قفل المفصل أو إزالة جزء من عظم المفصل .





* أهداف العمليات الجراحية :

- تجرى للتخلص من الأوجاع بالدرجة الأولى .

- تجرى لتقويم التشوه بالدرجة الثانية .



* مضاعفات العمليات الجراحية :

- استمرار الوجع لوجود أسباب أخرى .

- قصر أبهام القدم .

- انحراف إبهام القدم إلى الداخل .

- انحراف إبهام القدم إلى الأعلى .

- عودة التشوهات السابقة .

- التهاب جرثومي

- تأكل المفصل نتيجة لقصور الدورة الدموية .



وفي حالة توفر الإمكانيات تكون نسبة نجاح هذه العمليات كبيرة ويكون المريض بدون أوجاع .

مؤلم جدا شكلها وبتوقع الحذاء اله الدور الاكبر

اكيد وعد الله يحما الجميع