Une biopsie osseuse est indiquée en présence d’une anomalie radiographique compatible avec une tumeur osseuse primitive ou métastatique, un kyste osseux ou avec certains processus infectieux atypiques
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] Noter la masse en région tibiale distale avec la présence de zones ostéoproductives et ostéolytiques [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] Noter la masse en région tibiale distale médiale avec la présence de zones ostéoproductives et ostéolytiques
Technique :
La zone de biopsie est déterminée sur les clichés radiographiques en se repérant par rapport aux différentes articulations et à la masse palpable. Sur le cliché présenté ici, on note une masse vraisemblablement tumorale située juste au dessus de l’articulation tibiotarsienne en région médiale
Le membre est préparé de manière classique comme pour une chirurgie orthopédique
Une biopsie osseuse peut être réalisée avec soit une tréphine soit un trocart de jamshidi. Le trocart de Jamshidi est introduit par la plaie cutanée réalisée avec le mandrin en place. On se place au contact de la masse. Le mandrin est alors retiré. On réalise alors des mouvements de rotation alternée tout en forçant pour faire pénétrer le trocart dans l’os. Soit l’os est de petite taille et le prélèvement peut être bicortical soit l’os est plus épais et le trocart va être introduit jusqu’à une profondeur que l’on aura déterminée. Dans ce cas, une fois arrivé à la profondeur désirée, des mouvements latéraux du trocart sont réalisés pour casser à sa base la carotte osseuse ainsi prélevée. Le trocart est alors retiré
En repositionnant le mandrin dans le trocart, la carotte osseuse est ainsi extériorisée du trocart puis placée dans un pot de formol. Il est plus facile dans un trocart de jamshidi de placer le mandrin à l’envers de l’extrémité vers la base pour sortir la carotte car l’extrémité du trocart est un peu plus étroite
Il est nécessaire de réaliser plusieurs biopsies (au moins 3) pour être sur d’obtenir un diagnostic. L’idéal étant d’avoir au moins une biopsie directement au niveau de la masse et une autre en périphérie. On ferme ensuite la peau par des points simples. La nature de la masse prélevée était un ostéosarcome dans ce cas
موضوع: Biopsie osseuse 
15/6/2011, 01:50
