الدم و الفيتوناديون
ما هو الدم وما هي وظائفه؟
الدم نسيج مائع معقد التركيب يسري في كامل جسم الإنسان عبر الأوعية الدموية والقلب. حجم الدم يناهز 5 لترات و 1 من 13 من وزن الجسم، لدى الشخص البالغ.
يتكون الدم من سائل أصفر : البلازما وخلايا دموية متعددة الوظائف.
◄البلازما
هى مادة سائلة شفافة تميل الى الاصفرار.تشكل البلازما حوالي 55 % من حجم الدم ويتكون أساسا من90% ماء وللماء دور كبير حيث يحافظ على درجة حرارة الجسم 37درجة مئوية وأملاح معدنية 0% مواد أخرى ذائبة مثل 2% أيونات الأملاح المعدنية-7%البروتينات-الكربوهيدرات-الدهون-الفيتامينات-1%أجسام مضادة-هرمونات-غازات مذابة و لها دور مهم فى إنتقال الماء والأملاح وأيضا المواد الغذائية مثل السكريات والفيتامينات الهرومونات وغيرها ويوجد بالنسبة 54%من الدم مثل المادة الخلالية في الدم.
تتمثل البروتينات خاصة في :
•القلوبلينات المناعية التي تتدخل في الدفاع عن الجسم .
•عوامل التخثر التي تساهم في إيقاف نزيف الدم.
•الألبومين الذي يقوم بالحفاظ على احتباس السوائل داخل الأوعية الدموية .
◄خلايا الدم
تشكل خلايا الدم حوالي 45 % من حجم الدم. وهي تتكون و تتجدد على مستوى النخاع العظمي.
خلايا الدم الحمراء:
خلايا قرصية الشكل مقعرة الوجهين لحمل الغازات تنشأ من النخاع الاسفنجى فى العظام الكبيرة وتتجدد كل 120يوم وتتكسر فى الكبد وتذهب الى العصارة الصفروية لتشارك فى محتوياتها . لونها أحمر لوجود مادة الهيموجلوبين وتتكون مادة الهيموجلوبين من بروتين و حديد ، عددها تقريبا لدى الرجل البالغ 4 مليون - 5 مليون وفي المرأة4-4.5 مليون، ومهمتها تقتصر على حمل ثانى اوكسيد الكربون إلى الرئتين وإستبدالها بغاز الأوكسجين وترتفع غالبا لدى سكان المناطق الجبيلة لإنخفاض نسبة الأوكسجين في الجو.
خلايا الدم البيضاء:
يناهز عدد الكريات البيض 7000 بالمليمتر مكعب من الدم. و هي تنقسم إلى ثلاث أصناف :
◄المحببات : من 45 % إلى 75 % من الكريات البيض
◄اللمفاويات : من 20 % إلى 45 % من الكريات البيض
◄الوحيدات : من 2 % إلى 8 % من الكريات البيض
تلعب الكريات البيض دورا هاما في الدفاع عن الجسم حيث تكون المحببات والوحيدات الجدار الدفاعي الأول ضد الجراثيم بينما تتدخل اللمفاويات في الدفاع المناعي.
◄الصفائح الدموية:
أجسام سيتوبلازمية توجد في الدم وتتكسر عند ملامستها للهواء لتجلط الدم حتى لا يتسبب النزيف.
ليست لها شكل محدد تنزلق إنزلاقا طبيعيا فى الدم مادام سرعتة الدم ثابتة لا تتغير وتوجد فى الشخص الطبيعى بنسبة ربع مليون لكل مم3 فدورها الاساسى هو تحويل المادة البروتينية السائلة الموجودة فى الدم وهى الفبيرونجين الى مادة صلبة تسمى الفبيرين وهى خيوط متصلبة تتجمع حول السطح الجلدى لتمنع خروج الدم من الجلد وهناك ايضا تسائل لماذا لا يتجلط الدم داخل الاوعية الدموية وذلك لان الدم يسرى بصورة طبيعية وايضا مادة الهيبارين التى تفرزها الكبد والتى تقف عمل الصفائح الدموية وللعلم فان الصفائح الدموية تتكسر من الكبد والطحال كل 10ايام لتتجدد باستمرار ويمكن القول بانها اجسام غير خلوية لانها تتكسرباستمرار.
يبلغ عدد الصفيحات حوالي 300.000 بالمليمتر مكعب من الدم. تقوم بدور رئيسي في إيقاف النزيف الدموي. فهي تلتحم بالجرح وتكون سدادة تتصدى لسيلان الدم
فيتوناديون-سيديكو(فيتامين ك):
أقراص ، حقـن فيتوناديون لهما نفس طبيعة و درجة فعالية فيتامين كـ1 المخلق طبيعياً و الضرورى لقـيام الكـبد بتخـليق البروثرومبين الفعـال ( عامل التجـلط الثانى)، و البروكونفـرتين ( عامل التجـلط السابع ) ، و مكونات ثرومبوبلاستين البلازمـا ( عامل التجـلط التاسع )، وعامل ستيوارت ( عامـل التجـلط العاشـر). و يعتبر الفيتوناديون مضاد لمفعول الكومارين و الإنـدانديون و مضـادات التجـلط الأخـرى المشـابهة و يوصف للوقاية وعلاج النزيف .
يمتص المستحضر بسرعة بعد تعاطيه عن طريق الفم أو عن طريق الحقن و يتجمع فى الكبد و لكن لا يستمر وجوده فى الجسم لفترة طويلة ، كما يتم إخراج نواتج تكسيره عن طريق العـصارة الصفـراوية و البول.
الجرعة و طريقة الإستخدام:
النزف فى حديثى الولادة:
الوقاية : 0.5 إلى 1 مجم فى خلال ساعة من الولادة عن طريق الحقن فى العضل .
العلاج : 1 مجم عن طريق الحقن تحت الجلد أو فى العضل ( قد تدعو الحاجة لزيادة الجرعة إذا كانت الأم تتناول موانع تجلط ) .
التأثير المضاد للتجلط الناشئ عن نقص البروثرومبين فى الكبار :
2.5-10 مجم فى بدء العلاج قد تصل إلى 25 مجم و نادراً ما تصل إلى 50 مجم ( عن طريق الفم أو الحقن ) و يتم تحديد الجرعات و عدد مرات التعاطى بعد تحديد وقت البروثرومبين أو الحالة الإكلينيكية . من الممكن تكرار الجرعة إذا لم يقـل وقـت البروثرومبين بصورة مرضية بعد 6-8 ساعات من الحقن أو 12-48 ساعة بعد التعاطى عن طريق الفم .
نقص نسبة البروثرومبين فى الدم الناتج عن أسباب مختلفة فى الكبار ( مثل المضادات الحيوية أو الساليسيلات أو غيرها ):2.5-25 مجم فى بدء العلاج و نادراً ما تصل إلى 50 مجم ( عن طريق الفم أو الحقن ) .
حدة قصور التجلط هى التى تحدد وقف أو تقليل الجرعة للأدوية ذات التأثير المعاكس ( المضادات الحيوية أو الساليسيلات ) أو تعاطى الفيتوناديون مباشرة بالإضافة إلى وقف أو تقليل جرعة هذه الأدوية .
دواعى الإستعمال:
نقص البروثرومبين الناتج عن إستخدام مضادات التجلط أو بعض الأدوية مثل الساليسيلات و المضادات الحيوية أو نقصه نتيجة لنقص تصنيعه أو إمتصاص عوامله .
ملحوظة :
يحقن الفيتوناديون بالعضل أو ببطء شديد بالوريد لا يتعدى 1 مجم / دقيقة .
قد يحتاج الأمر لنقل الدم أو مكوناته بالإضافة إلى العلاج بالفيتوناديون فى حالات النزيف الشديد فى حديثى الولادة أو مرضى التأثيرالمضاد للتجلط الناشئ عن نقص البروثرومبين .
يجب إستخدام الهيبارين فى حالات زيادة الجرعة من الفيتوناديون
يتواجد فيتامين ك فى الطبيعة فى:
يكثر تواجد فيتامين ك فى الأوراق الخضراء الموجودة فى السبانخ و الفجل الأخضر و الزيوت مثل زيت الزيتون.
كما يتواجد أيضا فى حبوب القهوة و الألبان الأبقار و الجبنة الشيدر.
يتسبب الطهو فى فقد جزء من الفيتامين.
فى حالة وجود نقص فى فيتامين ك فلابد من تعويضه عن طريق الأقراص أو حقن الفيتوناديون.
موضوع: الدم و الفيتوناديون 
22/1/2011, 06:48
