معلومات عن الرحم ذو القرنين و اسباب الاجهاض المتكرر

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الرحم ذو القرنين :

ينتج هذا التشوه من عدم التحام جزء أي قناة مالرين كاملا حيث يلتحم من الجزء الأسفل المكون لعنق الرحم ويبقي الجزء العلوي هنا
يكون هنالك تجويفات للرحم وحاجز فاصل بين التجويفين ويتميز بوجود تنوء خارجي يفصل الجزأين العلويين في الرحم ويختلف عمق هذا النتوء وحجم الحاجز من مريضة لأخرى حسب درجة التحام قناتي مالرين مع بعضها
وهنا لا يمكن الاعتماد في تشخيص الحالة على صورة الأشعة الملونة للرحم حيث لا تعطينا صورة عن الجدار الخارجي للرحم وفحص الالتراساوند الثلاثي الأبعاد من أفضل الطرق لتشخيص هذه الحالات
العلاج الجراحي:
يتم توحيد الجزء العلوي من الرحم وفي حالة وجود عنقي الرحم ليس بالضرورة توحد الجزئيين
أما عملية المنظار المهبلي فلا يجب عملها في هذه الحالات حيث تحمل خطورة للمريضة ويمكن خلالها ثقب الرحم

الحاجز الرحمي :

ينتج من عدم اضمحلال الحاجز الوسطي الفاصل بين قناتي مالرين عند التحامهما وهذا الحاجز يكون موجود في وسط الرحم ويتميز بكثرة الألياف العضلية بتركيبته وكذلك قلة الشرايين والأوعية الدموية وإما أن يكون الحاجز كاملا أو يكون صغيرا وجزئيا بحيث لا يسبب أي مشاكل عقم او إجهاض متكرر

العلاج الجراحي :
العلاج الجراحي المفضل في هذه الحالات هي المنظار الرحمي ويتم من خلاله توسيع عنق الرحم وإدخال المنظار وقص الحاجز الرحمي ويفضل عمل منظار بطني مرافق لتجنب حدوث أي مشاكل أثناء العملية مثل ثقب لجدار الرحم ويفضل وضع لولب رحمي أثناء العملية لمنع حدوث التصاقات وهنالك خلاف حول وضع اللولب بعد العملية حيث يشير البعض إن اللولب الرحمي ممكن إن يرافق حدوث الالتهابات قد تسبب التصاقات داخل بطانة الرحم وبعض الحالات تكون المريضة بحاجة إلى إجراء عملية ثانية بعد ثلاث شهور في حالة وجود جزء من الحاجز الرحمي

]اوضح لك ان الرحم ذو القرنين نوعين : 1-bicornuate bicollis uterus 2-bicornuate unicollis uterus اي بيكون على شكل اما Y او شكل قلب كما وضعت لك الصورة اعلى .. الذي على شكل قلب يحدث فيه التحام بسيط بين القرنين مما يعطي ايحاء الى قرنين متصلين من المنتصف مع تجويف رحم واحد مفصول قليلا من الاعلى فقط بحاجز عضلي من myometrium ...وعادة مايظهر في الاشعة الصبغية كتجويفين للرحمين مع قرنين تفصل بينهمنا زاوية تصل الى اكبر عن 90 درجة اما عن كيفية اكتشافه : هنالك العديد من الحالات التي لايكتشفها الاطباء الا بعد الولادة او اثناء العملية القيصرية عند الفحص .... وعادة ما يمكن اكتشافه بالفحص المهبلي والسريري للحوض pelvic examinationحيث يستطيع الطبيب الاحساس بالقرنين ... التنظير البطني laproscopy التنظير الرحمي hysteroscopy وعادة ما تكون النتيجة الادق عبر التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonane MRI ( لذلك القول ان هذا النوع من الرحم لا يمكن تشخيصة او اكتشافة بالاشعة كما قال الطبيب الاول خطأ ! لان يمكن اكتشافة بالفحص و لكن قد لا يكتشف اذا لم يحرص الطبيب على فحص الرحم جيداً فيتفاجأ به عند الولادة او عند عمل تنظير لرؤية الاعضاء الداخلية فيعرف بوجود هذا النوع من الرحم ) الرحم الذي يكون شكلة Y يحدث بسببه بعض المشكلات و التي سالت عنها حيث يمكن ان تسبب في عدم اكتمال الحمل واستمرار مضي الحامل الى نهاية الحمل نتيجة لضيق مساحة نمو الجنين نظرا لوجود الحاجز الجزئي مما يؤدي الى اجهاض تلقائي spontaneous abortion لكن نسبة حدوثه اقل من حالات عيوب الرحم الخلقية الاخرى ... ايضا من عيوبه : 1- الولادة المبكرة preterm laborتكون هناك نسبة عالية من ضعف او قصور عنق الرحم cervical incompetence 2-اتخاذ الجنين وضع مقعدي اي الرجلين لاسفل والراس لاعلى breech presentation مما يزيد فرصة الولادة بعملية قيصرية ... 3-انحباس المشيمة retained trapped uterus اما عن العلاج : فهو بمتابعة الحالة وتشخيصها على حسب دراجتها ... وفى حالة الحمل يجب عمل عملية الربط عنق الرحم خلال فترة الحمل ومتابعة نمو الجنين والتطمن على وضعه خلال فترة الحمل ...في بعض الحالات يجرى للمريضة عملية قيصرية في الاسبوع ال37 من الحمل .... ايضا هناك بعض الحالات التي تحتاج الى تدخل جراحي يعرف بMETROPALSY يقومون فيه بقص الجزء العضلي من الحاجز ......ومع استخدام ربط عنق الرحم تزداد نسبة اكمال الحمل حتى عمر يستطيع فيه الجنين البقاء خارج جسم الام ... وكل ما سبق لا يستدعى القلق فالحمل يمكن ان يحدث لا يوجد مشكلة ... المشكلة فى درجة تقرن الرحم فلو التقرن شديد وكبير فقد يحدث اجهاض تلقائى فى اول الحمل وقد يحدث انحباس للمشيمة وقد لا تكون عنق الرحم سليمة بالشكل الذى يحافظ على الحمل وبالتالى قد تحتاج الى اجراء عملية لربط عنق الرحم ... فى الحالة الاخرى اذا التقرن شديد فيعنى ان الحمل لن يستمر و بالتالي تحتاج لاجراء عملية جراحية ليحدث الحمل ايضا لكن بسلام ودون المضاعفات المذكورة سابقا ..

سبحان الله

يسلموا يا اميرة