ما يجب ان تعرفه عن الصوت و الامراض

الاصابات الطفيفة المسببة لبحة الصوت، هذه الاصابات الحميدة هي: حبيبات الثنايا الصوتية، ولحمية الثنايا الصوتية، وكيس الثنايا الصوتية، وإيديما راينك، وحبيبات التماس، وسنبدأ الحديث عن حبيبات الثنايا الصوتية
هناك نوعان رئيسان: نوع يصيب الأطفال ويسمى حبيبات الصراخ، ويمكن ان تغطي الحبيبة الثنية الصوتية بكاملها، وعادة ما تكون لينة غير متيبسة، وهذا النوع من الحبيبات عادة ما يختفي عند البلوغ، والنوع الآخر يصيب البالغين





الأسباب:
السبب الرئيس للحبيبات الصوتية هو كثرة استعمال الصوت بطريقة خاطئة، وهناك عدة عوامل قد تكون مساعدة لحدوثها مثل: ارتجاع احماض المعدة الى الحنجرة، والتدخين، والحساسية، ولكن لم يثبت بشكل قاطع حتى الآن ان لهذه العوامل دورا رئيسا في حدوثها.

العمر والجنس:
توجد حبيبات الثنايا الصوتية بشكل اكبر في الأطفال الذكور وفي النساء، ونادرا جدا ما تصيب الرجال، وأسباب ذلك غير معروفة، ولكن من الملاحظ ان هذه الحبيبات تصيب الحناجر الأصغر حجما وأولئك الذين يتحدثون بترددات مرتفعة.

الصورة الاكلينيكية:
يشتكي المرضى المصابون بهذه الحبيبات من بحة في الصوت، ويشتكون من اعراض، وهن الصوت كالنحنحة المتكررة، والشعور بألم او جفاف بالحلق عند الحديث، وعدم القدرة على اكمال الحديث لفترة معقولة، وعادة ما يكون الصوت ضعيفا وذا تردد منخفض.

التشخيص:
يبدأ تقييم المريض بأخذ تاريخ مرضي مفصل عن الحالة، يشمل العمر والجنس وطبيعة العمل، ومدى كثرة استخدام الصوت، بالاضافة الى السؤال عن العوامل التي قد تساعد على ارهاق الصوت والتأثير عليه سلباً، ثم تأتي مرحلة فحص الحلق والرقبة، ثم عمل منظار للحنجرة للكشف على الثنايا الصوتية والأجزاء المحيطة بها، والمرحلة الأخيرة تشمل عمل اختبارات لتقييم المؤشرات الصوتية والديناميكية للصوت.

العلاج:
الخط الأول للعلاج هو اعطاء المريض نصائح عامة للمحافظة على صوته (سبق شرحها في مقال سابق)، والخط الثاني هو اعطاؤه جلسات علاج صوتي بمعدل جلسة او جلستين اسبوعيا، ولعدد 10 الى 20 جلسة، وذلك لتدريبه على الطريقة الصحيحة لاخراج الصوت، وفي حالات قليلة يحول فيها طبيب التخاطب المريض لجراح الحنجرة لاستئصال هذه الحبيبات، وينبغي التأكيد هنا على ان العلاج الجراحي هوالخط الأخير، وإذا تم استئصال الحبيبات ولم يتم ازالة اسبابها فسترجع سريعا بعد الجراحة.





أمراض الصوت





أنواع أمراض واضطرابات الصوت ثلاثة عن أنواع أمراض الصوت واضطراباته وعن الأسباب المسببة لها

1- اضطرابات الصوت العضوية. 2- اضطرابات الصوت غير العضوية.



3- اضطرابات الصوت الطفيفة (الحميدة) .

(النوع الأول) اضطرابات الصوت وأمراضه العضوية:
وهي تلك الاضطرابات الصوتية التي يصاحبها تغيرات عضوية واضحة في تركيبة الثنايا الصوتية تكون واضحة عن الكشف على الحنجرة بالنظار الحنجري، ومن هذه الأمراض:


أ- العيوب الخلقية للحنجرة مثل:

1- مرض لين الحنجرة: وهو يظهر عند الولادة أو خلال الايام القليلة التالية لها.

2- غشاء المزمار: وينتج بسبب عدم اكتمال تكوين قناة الحنجرة أثناء تكوينها في الرحم، وقد يمنع هذا الغشاء التنفس تماماً ويؤدي إلى وفاة الطفل عند ولادته، وقد يكون بسيطاً، فيجعل بكاء الطفل خافتاً بصورة ملحوظة.

3- أخدود الثنايا الصوتية: وهو أخدود طولي على الحافة الحرة للثنية الصوتية، يؤدي إلى عدم الالتصاق الكامل للثنيتين الصوتيتين أثناء إخراج الصوت.

ب - إصابات الحنجرة:
سواء كانت جرحا قطعيا، أو ضربة موجهة إلى الرقبة، أو إصابات فيزيائية، مثل الحرق الحراري أو الكيمائي أو الاشعاعي.

ج - إلتهاب الحنجرة، سواء أكان حادا أو مزمنا.

د - حساسية الحنجرة.

ه- أورام الحنجرة، الحميدة و الخبيثة.

و - الاضطرابات العصبية : الحركية و الحسية.

ز - اضطرابات الغدد الصماء : مثل اضطرابات الغدة الدرقية، أوالجار الدرقية، أو الغدة النخامية، أو حتى أخذ الأدوية التي تحتوي على هرمونات الذكورة، لذا يجب على المرأة ألا تستعمل أية أدوية تحتوي على هرمونات الذكورة بغرض زيادة الوزن، لأن صوتها سيصبح مثل صوت الرجال، وهذا التغير في الصوت سيكون دائما.

(النوع الثاني) اضطرابات الصوت وأمراضه غير العضوية:

وهي تلك الاضطرابات الصوتية التي لايصاحبها تغيرات عضوية واضحة في تركيبة الثنايا الصوتية، وإن كان من الممكن أن تؤدي الى تغيرات بسيطة على المدى الطويل.

وتقسم هذه الاضطرابات غير العضوية الى:-

أ - اضطرابات إعتيادية.

ب - اضطرابات نفسية.

أ - الاضطرابات الصوت غيرالعضوية الاعتيادية : وهي:

1- بحة الصوت المزمنة عند الأطفال:

وهي تحدث عند الاطفال الذين يميلون للصراخ ورفع الصوت طوال اليوم، ويؤدي هذا الاستخدام الخاطىء للصوت إلى تكوين حبيبات بالثنايا الصوتية تؤدي الى بحة الصوت.

2- اضطرابات الصوت عند البلوغ :
نطلق هذا المسمى عند فشل الصوت في الانحدار التدريجي من التردد المرتفع (الحاد) الخاص بمرحلة الطفولة إلى التردد المنخفض المميز للبالغين الذكور، حيث تبقي الحنجرة على بعض خصائص حنجرة الطفل، فتصدر صوتين لكل منهما تردد مختلف بدلاً من صوت واحد، وهما صوت حنجرة الطفل بتردده المرتفع بالاضافة إلى الصوت الجديد الناتج عن التغيرات الهرومونية المصاحبة للبلوغ، ويكون ذا تردد منخفض، وهذه البحة تؤدي ذلك إلى ضغط نفسي كبير على الشاب لأن أصدقاءه سيعيرونه بأن له صوت أنثى.

3- بحة الصوت فوق الوظيفية :
وتشمل جميع أنواع الشد العضلي الزائد لعضلات الحنجرة والعنق، ويكون ذلك نتيجة للاستخدام الخاطئ للصوت، مما يؤدي إلى انقباض عضلات إصدار الصوت بالإضافة إلى عضلات التنفس، ويشكو المريض من تغير صوته بالاضافة إلى وجود أعراض وهن صوتي مصاحبة.

4- بحة الصوت تحت الوظيفية:
وجد أن استخدام الصوت بالطريقة فوق الوظيفية السابقة الذكر لمدة طويلة يؤدي إلى خلل في التحكم العضلي للحنجرة، ينتج عنه بحة الصوت تحت الوظيفية، فيكون الصوت عندها ضعيفا وتنفسيا.

5- الوهن (الضعف) الصوتي:
وله أعراض عديدة منها:

- جفاف الحلق.

- آلام الحلق.

- رغبة متكررة في تنظيف الحلق (نحنحة متكررة) .

- إحساس بوجود جسم غريب بالحلق.

- بذل مجهود زائد لمواصلة القدرة على إصدار الصوت.

- وعدم القدرة على مواصلة الكلام بعد فترة من بدئه نتيجة إرهاق الصوت.

وينتج الوهن الصوتي عن الاستخدام الخاطىء أو المكثف للصوت خاصة عند محترفي استخدام الصوت، أو نتيجة للتعرض لبيئة متربة أو جافة أو للدخان، وعادة ما تكون الأعراض غير موجودة أول اليوم، ولكنها تزيد بعد فترة من استخدام الصوت خلال اليوم.

6- بحة الصوت نتيجة استعمال الثنايا الصوتية الكاذبة:
الثنايا الصوتية الكاذبة هي ثنايا تقع فوق الثنايا الصوتية الصادقة، والثنايا الكاذبة سميت كذلك لأنها لا تستخدم في الحالات الطبيعية في إصدار الصوت، وعند استخدام المريض لثناياه الكاذبة يكون صوته خشناً ومنخفض الحدة.

ب - اضطرابات الصوت غير العضوية النفسية:

1- فقد الصوت الوظيفي النفسي:

حيث يفقد المريض (وغالبا ما تكون امرأة) الصوت تماماً لفترة معينة، ويكون لهذا سبب نفسي واضح أو ضغط نفسي شديد، فتفقد المريضة الصوت كمحاولة للهروب من مواجهة موقف معين تخشاه، وعادة لا تتأثر الوظائف المصاحبة للحنجرة، مثل السعال أو الضحك.

2- اضطرابات صوتية مصاحبة لأمراض نفسية:

حيث تكون بحة الصوت عرضاً ثانوياً لمرض نفسي، مثل الفصام، أو القلق النفسي أو الاكتئاب.

وسنكمل حديثنا في الحلقة القادمة عن النوع الثالث من اضطرابات وأمراض الصوت وهو اضطرابات الصوت الطفيفة (الحميدة)، مع تمنياتنا للجميع بأصوات نقية وقوية.

عدم استخدام الصوت بطريقة سليمة
يسبب التهاب الاحوال الصوتية

مشكورة

لا شكر على واجب اميره